Артрозии зону

Артрозии пайванди зону (гонартроз) як бемории маъмулист, ки дар он тадриҷан нобудшавӣ (degeneration) бофтаи пай дар пай ба назар мерасад ва пас аз он ҷалби сохторҳои атроф дар раванди таназзул. Бе кӯмаки саривақтии табиб, беморӣ сабаби дарди шадид ва маҳдудияти ҳаракат мегардад ва дар ҳолатҳои пешрафта маъюбӣ оварда мерасонад.

Маълумоти Умумӣ

Ҷузъи зону мунтазам фишори азимро аз сар мегузаронад. Пиёда рафтан, давидан, ҷаҳидан, ба зинаҳо баромадан ва танҳо истодан ҳама ба ҳолати пай дар пай таъсир мерасонанд. Равандҳои нобудкунӣ ва барқароршавӣ дар мувозинати доимӣ қарор доранд, аммо агар дар зери таъсири сабабҳои муайян ин мувозинат вайрон карда шавад, рушди тадриҷии артроз оғоз меёбад.

Дар ибтидо микрокракҳо дар ғафсии пай дар пай пайдо мешаванд, ки ба коҳиш ёфтани ғафсии он дар баъзе ҷойҳо мусоидат мекунанд. Дар натиҷа, сарборӣ ба сатҳи тамосбудаи устухонҳо аз нав тақсим карда мешавад, ки ин раванди патологиро метезонад. Оҳиста-оҳиста, маҷмӯи пурраи тағиротҳо дар зону рух медиҳанд:

• тунук шудани пай дар пай то тамоман нест шудан;
• тағирот дар таркиб ва кам шудани миқдори моеъи синовиалӣ;
• осеби устухонҳо аз сабаби соиш аз якдигар;
• пайдоиши баромадҳои устухондор (остеофитҳо) аввал дар канори пайванд ва сипас дар тамоми минтақаи он;
• фишурдани капсулаи буғум дар натиҷаи раванди илтиҳоби музмин, ки ба шиддати буғум оварда мерасонад;
• спазми ҷубронкунандаи мушакҳои атроф.

Дар ниҳоят, зону ба таври назаррас деформация мешавад ва ҳаракат маҳдуд аст, ки ин боиси маъюбии инсон мегардад.

Вобаста аз локализатсияи раванд, артрозии пайванди зону метавонад яктарафа бошад ва ба зонуи рост ё чап ё дуҷониба таъсир расонад. Дар ин ҳолат, ҳарду пояшон осеб мебинанд.

Сабабҳо

Артросис дар пасманзари зарари он бо сабаби зиёд шудани стресс, илтиҳоб ё патологияи модарзодии дастгоҳи артикулӣ рух медиҳад. Рӯйхати сабабҳои маъмултарин инҳоянд:

• осеби зону: ҷудоӣ, осеб ёфтани бандҳо ва менискҳо, зарбаҳои шадид, ки ҳамроҳ бо хунрезӣ ба ковокии буғум, шикастани устухонҳои дохили артикулӣ;
• зиёд шудани сарборӣ ба буғум: варзиши касбӣ, вазнбардорӣ, кор дар ҳолати истода, пӯшидани пойафзоли нодуруст, вазни зиёдатӣ;
• патологияҳои бофтаи пайванд: эритематоси сурхаки системавӣ, артрити ревматоидӣ;
• сустии модарзодӣ ва хариди бандҳо ва мушакҳо, аз ҷумла онҳое, ки бо фаъолияти пасти ҷисмонӣ алоқаманданд;
• бемориҳо ё ҷароҳатҳои системаи мушакӣ, ки бо афзоиши сарборӣ ба зону ҳамроҳӣ мекунанд (пойҳои ҳамвор, артрозии буғум);
• ихтилоли гормоналӣ, хусусан диабети қанд;
• ихтилоли мубодилаи моддаҳо бо ҳамроҳшавии намакҳо (подагра);
• илтиҳоби муштарак (артрит), новобаста аз сабаб;
• ҷарроҳии зону;
• ирсият.

Дараҷаҳо

Вобаста ба ҳаҷми зарари бофта, ортопедҳо 4 дараҷаи (марҳилаҳои) артрозии буғумдардро ҷудо мекунанд, ки аломатҳои онро муайян мекунанд:

• синфи 1: ягон аломат вуҷуд надорад ва дар рентген дурравиҳои ночиз аз меъёр пайдо мешаванд;
• синфи 2: бемор дарди эпизодиро ҳангоми вазнинии ҷисмонӣ, ҳангоми қадам задан, нишастан, дароз истодан қайд мекунад; расмҳо тангии фазои муштарак, манбаъҳои ошкоршавии таназзулро нишон медиҳанд; зуҳуроти ибтидоии остеофитҳо ё шохисшавии пайвандҳои паҳлуии буғум.
• синфи 3: дард пай дар пай беморро пайгирӣ мекунад, ҳатто дар ҳолати истироҳат, бе асо гаштан ғайриимкон аст; Тасвирҳои рентгенӣ бинобар осеб дидани menisci, аломатҳои деформатсияи буғумҳо, остеофитҳои сершумор, калон, афзоиши устухон хеле танг шудани фазои буғум, баъзан асимметриро нишон медиҳанд;
• дараҷаи 4: ҳаракатҳо дар буғум амалан ғайриимкон аст, нобудшавии пурраи паймоиш ва деформасияи назарраси сатҳи артикулавии устухонҳо, дар рентген миқдори зиёди остеофитҳо ошкор карда мешаванд; дар ҳолатҳои вазнин устухонҳо якҷоя мерӯянд.

Аломатҳо

Аломатҳои артрозии зону барои иллатҳои degenerative хос мебошанд. Одам бо мушкилоти зерин рӯ ба рӯ мешавад:

• дард дар марҳилаи аввал худро дар шакли нороҳатии сабук пас аз баромадан аз зина зоҳир мекунад ва сипас тадриҷан меафзояд; бо иллати возеҳ доимӣ мешавад ва беморро ҳатто дар ҳолати истироҳат азоб медиҳад;
• дилсахтии субҳ: аллакай дар марҳилаҳои аввали рушд рух медиҳад, дар аввал он танҳо чанд дақиқа, сипас то ним соат тӯл мекашад;
• бӯҳрон: бо дараҷаҳои дуввум ва минбаъдаи зарар ба амал меояд, аз садои физиологӣ бо дағалӣ ва тонализатсияи махсус фарқ мекунад ва инчунин бо ҳиссиёти дарднок ҳамроҳӣ мекунад;
• маҳдудияти ҳаракат: бо афзоиши остеофитҳо ва афзоиши нофаҳмиҳои устухон алоқаманд аст; каҷ ва дароз кардани зону душвор аст ва аксар вақт бо дард ҳамроҳӣ мекунанд; дар марҳилаҳои охир, буғумро пурра бастан мумкин аст (анкилоз);
• деформатсияи зону: бо сабаби тағир ёфтани шакли устухонҳои тамоснок, афзоиши устухон ва ҷалби мушакҳо ва пайвандҳо дар раванди патологӣ рух медиҳад; ҳангоми пайвастшавии илтиҳоб, варами бофтаҳо дар атрофи буғум ба амал меояд;
• ланг: бо афзоиши артроз одам торафт бештар ланг мекунад, дар марҳилаҳои баъдӣ маҷбур мешавад асо ё роҳгардро истифода барад.

Ташхис

Ташхиси артрозии буғумдардро ортопед-травматолог анҷом медиҳад. Барои фарқ кардани беморӣ аз патология бо тасвири монанд, инчунин муайян кардани дараҷаи зарар, кӯмак кунед:

• пурсиш ва ҷамъоварии анамнез: духтур шикоятҳои асосӣ, таърихи пайдоиши ин бемориро муайян мекунад, дар бораи ҷароҳатҳои гирифташуда маълумот мегирад;
• муоина: дараҷаи ҳаракати зону, деформатсияи бофтаҳо, алахусус синдроми дард ошкор карда мешавад;
• ташхиси лабораторӣ: ташхиси умумии хун ба шумо имкон медиҳад, ки илтиҳоб, биохимиявӣ - сабабҳои имконпазири мушкилотро муайян кунед;
• Усулҳои рентгенӣ: Рентген ва КТ - усули асосии ташхисӣ, ки ба шумо имкон медиҳад, ки нишонаҳои хоси артрозро ошкор кунед: танг шудани фазои буғум, остеофитҳо, деформатсияи устухонҳо;
• MRI: имкон медиҳад, ки бофтаҳои мулоим тасаввур карда шаванд, вазъи мушакҳо ва бандҳо баҳо дода шавад;
• УЗИ: баҳодиҳии ҳолати мушакҳо, tendons, капсулаи муштарак;
• пунксияи муштарак: ба шумо имкон медиҳад, ки таҳлили моеъи узвҳоро таҳлил диҳед, инчунин камераи миниатюриро барои аз назар гузаронидани қуттиҳо (артроскопия) ҷорӣ кунед.

Дар ҳолати зарурӣ, таҳқиқоти иловагӣ ва машваратҳои мутахассисони танг таъин карда мешаванд.

Табобати артрозии зону

Ҳамаи усулҳои табобати артрозии буғумдардро ба се гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст:

• шифобахш;
• физиотерапия;
• ҷарроҳӣ.

Ҳангоми ташхиси бемор бо марҳилаи 1-2, маҷмӯи доруҳо ва физиотерапия истифода мешаванд, аммо агар иллат васеъ шуда бошад, афзалият бо ҷарроҳӣ боқӣ мемонад.

Табобати нашъамандӣ

Дорухои салоҳиятдори доруҳо ба шумо имкон медиҳад, ки дардро рафъ кунед, дар сурате ки раванди илтиҳобиро боздоред ва инчунин нобудшавии бофтаҳои карандашро боздоред ё ҳадди аққал суст кунед. Барои ин гурӯҳҳои зерин истифода мешаванд:

• зиддиилтиҳобӣ: илтиҳобро рафъ кунед ва буғумро карахт кунед;
• гормоналии (кортикостероидҳо): ҳангоми бесамар будани доруҳои зидди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд;
• спазмолитикҳо: ба халос шудани спазмҳои мушакҳо ва сабук кардани вазъи бемор кумак кунед;
• хондропротекторҳо равандҳои барқароршавии бофтаҳои паймоишро ҳавасманд мекунанд;
• доруҳо барои беҳтар кардани микросиркулятсия: беҳтар кардани таъминоти оксиген ва маводи ғизоӣ ба узв.

Вобаста аз вазъ, шаклҳои доруи таблетка, сӯзандору ва маҳаллӣ истифода мешаванд, маъмурияти дохили артикулӣ иҷозат дода мешавад. Дар интихоби доруҳо, миқдори онҳо ва басомади онҳо танҳо духтур иштирок мекунад. Ҳангоми беназорат истифода бурдан, бисёр доруҳо метавонанд ҳолати буғумро бадтар кунанд, инчунин оқибатҳои нохушро ба вуҷуд оранд.

Физиотерапия

Усулҳои физиотерапия барои беҳтар кардани гардиши хун дар минтақаи буғум, афзоиши ҳаракат ва афзоиши таъсири доруҳо истифода мешаванд. Духтур метавонад муқаррар кунад:

• терапияи мавҷи шок: УЗИ-и басомади махсус, барои нест кардани остеофитҳо мусоидат мекунад;
• магнетотерапия: таъсиррасонӣ ба майдони магнитӣ, ки метаболизм ва равандҳои барқароркуниро ҳавасманд мекунад;
• терапияи лазерӣ: гармии амиқи бофтаҳо бо шуои лазерӣ;
• электротерапия (миостимуляция): таъсир ба мушакҳо бо ҷараёни сусти электрӣ;
• электро- ё фонофорез: ҷорӣ намудани доруҳо (хондропротекторҳо ё анальгетикҳо) бо истифодаи ҷараёни электрикӣ ё ултрасадо;
• терапияи озон: ворид кардани омехтаи газҳо ба ковокии холигии.

Мувофиқи нишондодҳои инфиродӣ, инчунин машқҳои физиотерапия ва масҳ таъин карда мешаванд.

Ҷарроҳӣ

Табобати ҷарроҳии артрози зону ҳангоми муассир набудани дигар усулҳо таъин карда мешавад. Духтурон якчанд имконоти амалиётро иҷро мекунанд:

• эндопростетика: пурра иваз кардани пайванди осебдида бо протез;
• артродез: пайвастани устухонҳо барои рафъи ҳаракат (дардро коҳиш медиҳад ва имкон медиҳад, ки шахс ба пояш такя кунад);
• остеотомия: буридани яке аз устухонҳо ва дар кунҷи оптималӣ ҷойгир кардани он барои кам кардани стресс дар пайванд.

Артродезия ва остеотомия дар ҳолате истифода мешаванд, ки иҷрои эндопростетика ғайриимкон аст ё агар зарур бошад, ки ин амалиётро ба муддате ба таъхир андозанд.

Пешгирӣ

Барои нигоҳ доштани саломатии зонуҳоятон шумо бояд қоидаҳои зеринро риоя кунед:

• тарзи ҳаёти фаъолро пеша кардан, ба варзишҳои ҳаваскорона машғул шудан, бештар гаштан ва машқҳо кардан;
• аз стресс ва аз ҳад зиёди кор худдорӣ кунед;
• хатари осебро то ҳадди имкон кам кунед;
• вазнро дар ҳудуди муқаррарӣ нигоҳ доред;
• дуруст ва мутавозин хӯрок хӯред;
• пойафзоли ортопедии баландсифат пӯшед;
• аз стресс аз ҳад зиёд дар зонуҳо дур кунед (вазнбардорӣ, варзиши касбӣ, кори тӯлонии пойҳо).

Ҳамин қоидаҳо барои онҳое, ки аллакай аз артроз гирифторанд, дахл доранд, зеро риояи онҳо ба суст шудани рушди беморӣ мусоидат мекунад.

Парҳез

Ҳолати паймоиш бештар аз сифати ғизо вобаста аст. Бо нишонаҳои артроз, тавсия дода мешавад, ки:

• нӯшокиҳои газдор;
• машрубот;
• хӯрокҳои аз ҳад зиёд фарбеҳ ва тунд;
• консерва ва маҳсулоти нимтайёр;
• маҳсулоти дорои рангҳои сунъӣ, консервантҳо, лаззатҳо.

Ғизо бояд миқдори кофии сафеда, кислотаҳои чарб (хусусан омега-3), коллаген (дар желатин, агар-агар мавҷуд бошад) дошта бошад. Менюро сохтан лозим аст, то ба афзоиши вазни бадан роҳ надиҳанд.

Оқибатҳо ва мушкилот

Артрозии буғумҳои зону хеле суст рушд мекунад, аммо агар табобат карда нашавад, ин беморӣ сабаби пайдоиши мушкилоти ҷиддӣ ва нохуш мегардад:

• деформатсияи шадиди буғум ва пой, дар маҷмӯъ (бо тағирёбии конфигуратсияи зону, инчунин азнавташкилдиҳии чорчӯбаи мушакӣ ва каҷравии устухонҳо);
• кӯтоҳ шудани узв аз сабаби майда кардани сарҳои устухонҳо;
• анкилоз: норасоии пурраи ҳаракат дар зонуи осебдида;
• зарари қисматҳои дигари системаи мушакӣ аз сабаби тақсимоти нодурусти сарборӣ (такони пошна, артрозии пайванди хуч, дарди сутунмӯҳра).

Барои пешгирии ин мушкилот, саривақт аз муоинаи ортопед гузаштан ва тавсияҳои ӯро иҷро кардан муҳим аст. Худтабобат ва рағбат ба табобатҳои халқӣ метавонад вазъро шадидтар кунад.